Question 1

Léčba OCD v roce 2026 - realita, věda i výzkum

Accepted Answer

LÉČBA OCD V ROCE 2026 &#8211; REALITA, VĚDA I VÝZKUM

Zatímco některé oblasti medicíny, například chirurgie, se mohou opírat o rychlý technologický a vědecký pokrok, výzkum léčby Obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) v rámci psychoterapie postupuje pomaleji, a proto dosud nemáme k dispozici plně účinné řešení ani specifický lék. Hlavním pilířem současné léčby i nadále zůstává kognitivně-behaviorální terapie. Odborníci se však stále snaží získat nové vědecké poznatky, které by dostupnost léčby OCD či její efektivitu mohly výrazně zlepšit, nebo pomoci těm, u kterých standardní postupy nefungují. Podívejme se tedy na to, co je v oblasti léčby již klinicky potvrzené a co je stále spíše experimentální &#8211; jaká je realita, kde se posouvá hranice vědy, a proč něco zůstává ještě ve fázi výzkumu.
🧠 1. ERP a psychoterapie: stále základ, ale s inovacemi
Kognitivně-behaviorální terapie s ERP je nejlépe podloženou léčebnou metodou pro OCD — standardně doporučovanou samostatně i v kombinaci s farmaky. Nové přehledy potvrzují, že:

internet-a teleterapie ERP/CBT jsou účinné a mohou symptomaticky snižovat projevy OCD ve srovnání s běžnou péčí. To je důležité zejména tam, kde je osobní terapie špatně dostupná.

Studie také zkoumají různé formy psychoterapie, včetně integrace technik jako Acceptance and Commitment Therapy (ACT) nebo inference-based CBT, které by mohly zlepšit výsledky u některých pacientů, zejména s horší tolerancí klasické ERP.

Co z toho plyne: ERP zůstává jádrem léčby, ale flexibilní a digitální formáty ji mohou zpřístupnit více lidem — a u některých jedinců zlepšit výsledky.
💊 2. Farmakoterapie: SSRI, augmentace a nové směry
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) zůstávají první volbou v medikaci OCD. U nich však platí, že:

Někteří lidé na SSRI reagují pouze částečně nebo vůbec.

U rezistentních případů se často zvažuje augmentace atypickými antipsychotiky, což je metoda, která v některých studiích zlepšila odpověď u pacientů, kteří na SSRI nereagovali dostatečně dobře.

✨ Nově zkoumané látky
V posledních analýzách se objevují další slibné, ale zatím ne zcela potvrzené medikace:

Glutamatergické léky (např. memantin) vykazují potenciál zlepšit symptomy OCD v některých studiích, ale výsledky jsou zatím heterogenní a vyžadují další ověření.

Shrnutí farmakoterapie: SSRI jsou stále základem. Rozšiřování léčebných možností o nové látky je v běhu, ale bez definitivního potvrzení účinku v rozsáhlých studiích.
⚡ 3. Neuromodulace a „elektroceutika“
Pro osoby s léčbou rezistentní OCD se stále častěji zkoumají techniky, které působí přímo na mozek:
🧩 Deep Brain Stimulation (DBS)
Hluboká mozková stimulace implantovanými elektrodami je klinicky dostupná možnost pro těžké, farmakorezistentní případy. Podle odborných přehledů je bezpečná a u některých pacientů výrazně snižuje symptomy.
🧠 Transkraniální magnetická stimulace (TMS) a další metody

TMS — neinvazivní metoda stimulace mozku — má v některých výzkumech pozitivní signály, ale výsledky zatím nejsou tak konzistentní jako u DBS.

Fokusovaný ultrazvuk a další „elektroceutické“ přístupy jsou ve výzkumných fázích a mohou přinést nové možnosti v budoucnu.

Co z toho plyne: Pro těžké případy je DBS již v klinické praxi, další technologie jsou zajímavé, ale většina z nich je stále ve fázi výzkumu nebo pilotních studií.
🍄 4. Prostor experimentům: psychedelika a jiné alternativy
V roce 2025 se objevuje stále více výzkumu, který se zaměřuje na nestandardní farmakologické směry:

Psychedelické látky, zejména psilocybin, vykazují v předběžných studiích signály o možné účinnosti při snižování OCD symptomů — včetně některých kontrolovaných trialů.

Oproti tomu konopné látky (THC, CBD) zatím neprokázaly trvalý terapeutický efekt na OCD symptomatologii.

Nicméně psychedelická léčba je stále experimentální — právní omezení, metodické výzvy, a potřeba větších kontrolovaných studií znamenají, že není součástí standardní léčby ani běžně dostupné v klinické praxi.
🤖 5. Digitální nástroje a umělá inteligence v péči o OCD
Roste zájem o to, jak moderní technologie mohou pomoci:

Umělá inteligence (AI) a strojové učení mohou zlepšit časnou diagnostiku, predikci odpovědi na léčbu nebo objevovat nové biomarkery spojené s OCD.

AI může být také nástrojem pro virtuální podporu léčby, například při rozšiřování dostupnosti ERP terapeutů.

To ovšem zatím neznamená, že AI samotná léčí OCD — spíše jde o podpůrné nástroje, které mohou zkvalitnit péči či personalizaci léčby v budoucnu.
🧩 Závěr: Pokrok, který je reálný vs. co je stále otázkou
Co víme jistě:

ERP/CBT (včetně internetové a televerze) a SSRI zůstávají zlatým standardem léčby OCD.

Některé augmentační strategie a neuromodulační přístupy (zejména DBS) poskytují další možnosti pro těžké případy.

Co je zatím ve výzkumu a ne klinické rutinní praxi:

Nové léky jako glutamatergické modifikátory,

Psychedelika jako psilocybin,

Pokročilé elektroceutické techniky (např. fokusovaný ultrazvuk),

AI a digitální diagnostické nástroje.

Shrnutí: Významný revoluční průlom, který by jednoznačně nahradil současné standardy léčby OCD, zatím neexistuje. Současný pokrok spočívá spíše v rozšiřování možností, personalizaci léčby a lepší dostupnosti stávajících efektivních metod — spíše než ve vznikání „zázračného léku“.
📚 Odborné zdroje

Advances in OCD diagnosis and treatment — JAMA Network review (2025) — shrnuje terapeutické a farmakologické aktuality.

Systematický přehled AI aplikací v OCD — naznačuje potenciál rozsáhlejších digitálních nástrojů.

Glutamatergické léky jako potenciální augmentace — metaanalýza.

Klinické hodnocení psilocybinu v OCD — registrovaná studie.

Odborný článek o psychedelické terapii — současné poznatky a hranice.

Text: Anna Raven / Ivan Šiler
Foto: Image by Shelley Evans from Pixabay / JL studio

Question 2

Pacienti s OCD a dalšími přidruženým diagnózami mohou mít prospěch z hluboké mozkové stimulace

Accepted Answer

PACIENTI S OCD A DALŠÍMI PŘIDRUŽENÝM DIAGNÓZAMI MOHOU MÍT PROSPĚCH Z HLUBOKÉ MOZKOVÉ STIMULACE

Pro pacienty, u nichž standardní léčebné metody, jako jsou farmakoterapie a kognitivně-behaviorální terapie, nepřinášejí dostatečnou úlevu, se nabízí možnost hluboké mozkové stimulace (DBS).
Co je hluboká mozková stimulace (DBS)?
DBS je neurochirurgická metoda, při níž jsou do specifických oblastí mozku implantovány tenké elektrody. Tyto elektrody jsou napojeny na malý pulzní generátor umístěný v oblasti hrudníku, podobně jako kardiostimulátor, který vysílá elektrické impulzy. Přesný mechanismus účinku DBS není dosud plně objasněn, ale předpokládá se, že elektrická stimulace narušuje abnormální mozkové okruhy spojené s OCD a pomáhá obnovit jejich rovnováhu.
Účinnost DBS u pacientů s OCD
Studie ukazují, že DBS může být slibnou terapií pro pacienty s těžkými a na léčbu rezistentními formami OCD. Podle výzkumů přibližně 60 % těchto pacientů zaznamenalo zlepšení svých symptomů po aplikaci DBS.
Je však důležité poznamenat, že DBS je obvykle zvažována pouze u pacientů, kteří neodpovídají na standardní léčebné postupy a trpí závažnými symptomy po delší dobu.
Případová studie: Julia
Julia, pacientka trpící těžkou formou OCD, podstoupila DBS po neúspěchu tradičních léčebných metod. Po zákroku zaznamenala výrazné zlepšení svých obsesí a kompulzí, což jí umožnilo snížit dávky léků a zlepšit kvalitu života.
Neznámé aspekty a výzvy
Přestože DBS vykazuje pozitivní výsledky, stále existují oblasti vyžadující další výzkum:

Optimální cílové oblasti v mozku: Není jednoznačně určeno, které mozkové struktury jsou nejvhodnější pro stimulaci u OCD.

Nastavení stimulačních parametrů: Je třeba stanovit ideální intenzitu a frekvenci stimulace pro maximální účinnost.

Dlouhodobé účinky: I když krátkodobé výsledky jsou povzbudivé, je nutné sledovat pacienty i v dlouhodobém horizontu, aby se zjistily trvalé účinky a případné vedlejší účinky.

Prediktory úspěšnosti léčby: Identifikace klinických nebo biologických faktorů, které by mohly předpovědět, kteří pacienti budou na DBS nejlépe reagovat, je stále předmětem výzkumu.

Účinnost DBS u OCD
Hluboká mozková stimulace představuje nadějnou možnost léčby pro pacienty s těžkou a na léčbu rezistentní obsedantně-kompulzivní poruchou.
Za posledních 20 let bylo provedeno několik studií zkoumajících účinnost DBS u pacientů s těžkou a rezistentní formou OCD. Výsledky ukazují, že DBS může být slibnou terapií pro tyto pacienty, přičemž u mnohých došlo ke zlepšení symptomů jak v krátkodobém, tak dlouhodobém horizontu. Je však nadále nezbytné pokračovat ve výzkumu, aby byly bezpečně objasněny optimální postupy a dlouhodobé dopady této terapie.

Question 3

Eric Via: Díky OCD jsem začal více skládat

Accepted Answer

HUDEBNÍK ERIC VIA: DÍKY OCD JSEM ZAČAL VÍCE SKLÁDAT
																										
Obsedantně kompulzivní porucha není něco, s čím by se člověk svému okolí dobrovolně svěřoval. Postiženými i jejich okolím je považována za jednoznačný handicap. Bylo by však zásadní chybou podceňovat ty, kteří ji trpí. Odborníci se naopak shodují na tom, že si takříkajíc sedá většinou na nadprůměrně disponované jedince s výrazným talentem nebo sklony k perfekcionismu. Důkazem je i řada populárních umělců a osobností s OCD, a to včetně takových jako jsou či byli namátkou Leonardo di Caprio, Justin Timberlake, Frank Sinatra, Kate Perry, Cameron Diaz nebo Howars Hughes, o jehož životě ovlivněném touto diagnózou, byl dokonce natočen silný filmový příběh. My si pro změnu ceníme, že na rozhovor pro OCDNET kývl zatím sice ne tak známý, ale na domácí poměry rozhodně talentovaný Erik Via. Hudebník, skladatel a začínající producent, je jedním z těch, kteří se ve svém osobním i profesním životě musí s OCD vyrovnávat. Ve své skladbě Prosba k nebi se dokonce tématu OCD záměrně a velmi bezprostředně dotýká. A jeho přístup lze považovat za inspirativní i pro ostatní, kteří se obávají, že by jim OCD vzala možnost prosadit se v tom, na čem jim záleží. 
Někteří hudebníci či skladatelé se věnují různým motivům či tématům. Zpívají třeba o lásce, sexu, módě, svém dětství, o drogách, Satanovi či v poslední době velmi často o ničem. Ty ses vydal takříkajíc s kůží na trh s obsesí a nádavkem výtkou k Bohu. A to rozhodně není žádné písničkářské klišé. Chápu, když to někdo učiní třeba po několika albech, ale na počátku kariéry je to dost odvážné rozhodnutí. Byl to záměr anebo to třeba přirozeně vyplynulo z nějaké konkrétní pocitové situace?
V době, kdy píseň vznikala, jsem hledal viníka za své příkoří, ale nejenom kvůli tomu, co se děje mně, ale i třeba jiným lidem, které jsem potkal v rámci svých terapií a léčby, a slyšel jejich příběhy. Člověk si pak položí trochu kýčovitou otázku, proč je svět takový jaký je, a čím jsem si to všechno zasloužil. Výsledkem těchto myšlenek pak byla píseň „Prosba k nebi“, kdy bylo mým cílem jednoduše mé myšlenky nějak vyjádřit.
Tvoje skladba o obsesi vypráví o něčem, co pro ty, kteří vědí, o co se jedná, představuje závažný handicap a velké osobní martýrium. Přesto se ti kompozičně i lyricky velmi povedla. Je silně melancholická, ale nepůsobí těžce či takříkajíc obrazně i doslova nezdravě. Navíc soudím, že jsi napsal výtečný text, pod nímž si lze představit uvěřitelnou emoci, kterou si posluchač nemusí ani vztahovat primárně k obsesi. Přesto ale, nemáš trochu obavu, že si tě publikum hned na počátku ztotožní s něčím, čemu buď nerozumí anebo na něj může působit přece jen trochu negativně? Jedna z tvých dalších skladeb se ostatně rovněž dotýká jednoho z psychologických schémat, s nímž někteří lidé bojují.
V první řadě chci poděkovat za zpětnou vazbu. Vážím si toho a beru to jako další důvod, proč v hudbě pokračovat. Co se týče této psychologické tematiky, strach nemám. Skládám prostě, jak to cítím a snažím se moc v rámci hudby nic neplánovat. Přijde mi, že nejlepší písně, co jsem složil, a které zatím leží doma v šuplíku, jsou právě ty nejosobnější. A nejedná se však jen o melancholické či smutné songy, mám mnoho i pozitivních a tanečních písní, na které se těším, až je vydám. I tyto veselé a energetické písně jsou spjaté s něčím osobním, a proto si myslím, že mají nějaké to kouzlo. Mám za cíl teď dodělat album se zpěvačkou Lucii Večeřovou a půlka písniček bude právě vedena v pozitivním duchu.
Jak taková píseň vniká? Nejdřív napíšeš text a potom k němu komponuješ hudbu nebo naopak? A pokud už jsem zmínil tvůj textařský talent, cítíš ho jako vrozený anebo představuje každý takový počin náročnější proces při psaní a množství popsaných listů papíru?
Každá moje píseň vzniká úplně jinak. Někdy mi trvá měsíce, než ji dodělám, někdy ji mám hotovou třeba i během dvou hodin. Je to dost individuální. Kdybych to ale měl zobecnit, většinou mám nejdřív hotovou hudbu, než se vrhnu na text. Samotná atmosféra hudby mi pak pomáhá určit, o čem bude text jako takový. Po pravdě řečeno, nikdy jsem neuvažoval o sobě jako o textaři, soustředil jsem se hlavně na komponování hudby. Mám takové rčení, že člověk musí složit sto písní, aby ta sto první za něco stála. A to se týká asi i textů. Aniž bych to vlastně tušil, napsal jsem desítky a desítky textů, a je možné, že jsem se zkrátka vytrénoval.
https://www.youtube.com/watch?v=5JrxmCVSsao&#038;ab_channel=EricViahttps://www.youtube.com/watch?v=m90309XfuTw&#038;ab_channel=EricVia
Do svých textů vnášíš osobní prožitky a tak jsou texty pro tebe jistě hodně intimní. Je to důvod, proč zůstáváš v anonymitě? Nebo dojde později k odhalení, kdo je Eric Via? Proč sis vybral právě tento pseudonym? Můžeš o sobě alespoň něco prozradit? Třeba kolik ti je let?
Mým hlavním cílem je jednoho dne sedět v baru nebo v restauraci a slyšet v rádiu moji hudbu. Nebo jak ji zahraje nějaký Dj v klubu, a být svědkem toho, jak lidi na ní tančí a zpívají si texty. V mých představách u toho popíjím pivo, a užívám si vlastně toho, že je známá má hudba, nikoliv já samotný. Chci, aby byla slavná má hudba, ne můj obličej. Věřím, že určitá sláva může být pro člověka velmi příjemná ale do určité míry. Nechci, aby mě v případě nějakého úspěchu lidi zastavovali na ulici a chtěli se mnou fotit. Je mi 26 let a pseudonym jsem si vybral následovně: Eric je jméno, se kterým pracuji již dlouho. Na střední jsem se pokoušel napsat knížku a hlavní postavou byl právě Eric. A Via znamená latinsky cesta, kdy beru hudbu jako novou cestu či etapu mého života. Navíc se dá jméno dobře vyslovit v češtině i v angličtině. Pak mám ještě jeden důvod, ale ten si zatím nechám pro sebe.
V tvých klipech se objevují další hudebníci. Je to dlouhodobá spolupráce nebo jenom pro jednu píseň, projekt? Spolupracuješ dlouhodobě s někým?
Pracuji teď nyní na albu se zpěvačkou Lucii Večeřovou. Ta holka je talent. Zpívá v rámci orchestru Bohemian Symphony Orchestra Prague. Myslím, že jsme si dost umělecky i lidsky sedli, a že ačkoliv jsem s ní chtěl původně pracovat pouze na jedné písničce, nakonec z toho vznikla mnohem větší spolupráce. Doufáme, že se nám s albem podaří aspoň nějak uspět. Moc bychom si pak přáli s ním vystupovat.
Jak ovlivnila OCD tvou tvorbu? Pro lidi trpící OCD jsou tvé pocity a texty pochopitelné. Ale pro koho je tvá hudba určena? Má co říct lidem, kteří o této psychické poruše ví jen málo nebo vůbec nic?  Mají jim tvé texty co říct? Nebo je lze brát obecně jako existenciální? Či třeba budou do budoucna představovat jen výjimku, která ti poskytla příležitost, aby ses hned na počátku ponořil do hudby hlouběji, než jak to lze vidět u ostatních. Vracím se k tomu, o čem jsou tvé písně. 
Díky OCD jsem začal vlastně více skládat. Mnoho terapeutů vám řekne, že v rámci OCD je důležité odvést pozornost. No…, co si budeme povídat, není to tak jednoduché. Hudba mi to ale vlastně umožnila. Pamatuji si, že jsem skládal i osm hodin denně, a tak jsem dokázal se odpoutat od vtíravých myšlenek. Myslím, že hudba je pro mě paradoxně vlastně takovou obsesí. Jak již jsem ale zmínil, nechci se prezentovat pouze texty i hudbou ohledně duševního zdraví. Chci lidem nabídnout širokou škálu emocí, takže plánuji vydat písně veselé i na posílení sebevědomí. Aby lidé na ně tančili a zpívali plni nadšení a energie. A aby si je pustili třeba před náročnou situaci či v době, kdy se do někoho zamilují a chtějí si ten pocit ještě prohloubit.
Myslíš si, že lidé s psychickým handicapem jsou stále ve společnosti stigmatizováni nebo se situace od minulosti zlepšila? Co může člověk čekat, když okolí odhalí, že trpí OCD? Máš sám nějakou takovou zkušenost?
Myslím, že OCD jako takové stigmatizováno není. Aspoň dle mé zkušenosti. Nesetkal jsem se nikdy s žádnou negativní reakcí.  Nepodávám si s lidmi ruce, vždycky je zdvořile odmítnu. Častokrát se mi stalo, že se ten dotyčný přizná, že to vlastně taky nemá rád. V mém blízkém okruhu to všichni vědí a naprosto to respektují.
Je pro tebe hudba a tvá tvorba jakousi psychoterapií anebo spíše považuješ do budoucna za důležité, aby ses více cítil jako profesionální muzikant, který se naopak dokáže od té míry strádání, s níž je obsese spojena, zcela oprostit?
Vlastně obojí. Beru hudbu jako jednou z hlavních cest, jak svoje OCD omezit na opravdové minimum nebo se jej zbavit vůbec. Chci se hudbou rovněž živit.
Máš své hudební vzory, jejichž tvorba tě inspirovala, či naopak soudíš, že snažit se někomu připodobnit na úkor vlastního přístupu k hudbě není pro tebe ta správná cesta? Co tě vlastně k hudební tvorbě přivedlo?
Ano mám vzory. Hlavně se zaměřuji na jejich příběh. Co museli udělat pro to, aby se stali úspěšnými. Např. takový Savan Kotecha. Dovolím si tvrdit, že jej nikdo ze čtenářů nebude znát, ale je to hudebník, co skládal pro Arianu Grande, Justine Biebra či Maroon 5. Složil třeba song „What makes you beautiful“ pro One Direction. Když se Savan snažil prosadit, zjistil si třeba, kde v rámci nějakého hudebního festivalu sídlí hudební manažeři hvězd a v chodbách hotelu jim nabízel svoje dema. Když jej hotelový personál vyhodil, jednoduše se převlékl do jiného oblečení a vrátil se zpátky. Rozeslal přes stovky dem, než mu konečně někdo pozitivně odpověděl.
Máš hudební vzdělání, nebo jsi samouk? Nahráváš své skladby v profesionálním studiu či jen doma jako takzvaný „garážista“? A pokud jsi hudební solitér, který si vše ošetřuje sám, kolik hudebních nástrojů ovládáš?
Jsem samouk. Hudební teorii jsem se postupně naučil sám. Doma mi velice pomalu vzniká jakési profesionální studio, ale to spíš z nějakého osobního rozmaru než, že by to bylo úplně potřeba. Album s Lucií nahráváme v profesionálním studiu, kde se nám rovnou postarají i o mix a master. Dělat si mix a master u vlastních písniček je trochu za trest, abych pravdu řekl. Člověk už neslyší úplně veškeré detaily a navíc se mu může jeho vlastní píseň trochu zprotivit, když ji slyší už po tisící.
Jak moc ti obsese komplikuje skládání? Jsi ochoten svěřit svůj typ obsese – pokud nechceš, pochopitelně nemusíš odpovídat. Na druhou stranu, máš třeba i pro čtenáře OCDNETu nějaký svůj návod, s jakým se obsesi dokážeš postavit, aby ti nekomplikovala život a práci?
Dovolit si dát úplně návod… nevím, jestli jsem toho schopný. Je určitě důležité to podchytit včas, nebát se svěřit rodině a společně hledat možnosti léčby. Když to člověk nechá rozjet, nemusí ani pomalu vyjít z bytu. Rovněž si myslím, že je důležité, aby nám to blízcí moc neusnadňovali. Člověk s OCD má potřebu mít vše pod kontrolou a mít vše podle sebe, a chce kontrolovat čím dál tím více. Pokud nám třeba rodina bude až moc vše ulevovat a vše dělat dle nás, je to špatně. Ohledně prášků, hodně lidí může být z principu proti, ale mně pomohly ze začátku překonat ty nejhorší obsese a získat v jejich překonávání potřebné sebevědomí. Jinými slovy, aby mi to hlava nedělala těžší než je třeba. Byla to do jisté míry poměrně velká úleva. Vrátím se rovněž k rodině či blízkým přátelům, kteří nám chtějí pomoc. Jak již jsem psal, rozhodně by nám neměli vše ulehčovat. Na druhou stranu by nás ale ani neměli nestresovat a netlačit nás tzv. přes závit. Akce vyvolává reakci, a pokud třeba na mě někdo až moc tlačí, abych třeba překonal nějakou kompulzi, většinou od toho rychle uteču. A vlastně mi teď došla další věc – eliminovat pokud možno stres v životě, např. výběrem klidnější práce. Stres je rozhodně jakási živná půda pro obsedantní myšlenky.
Když se zamyslíš nad budoucností, v jaké roli by ses rád viděl. Jako zpěvák, skladatel, autor hudebního projektu nebo třeba producent, který může zůstat v pozadí?
Skladatel i hudební producent. Chci i vystupovat a svoji hudbu prezentovat na koncertech či v klubech. Vymýšlím teď nějakou masku, co bych během případných koncertů měl. Stále platí, že si chci hájit soukromí. Nechci, aby byl vidět můj obličej.
Kdybys dostal na výběr uzdravit se či lépe řečeno ovládnout svůj handicap, anebo věnovat se dál hudbě a být v ní úspěšný, čemu bys dal přednost? 
Tohle je fakt drsná otázka. S OCD to mám nahoru dolů. Někdy jsou dny a měsíce, kdy vše zvládám s určitou lehkostí. Pak samozřejmě přichází dny, které jsou psychicky velmi náročně, a u nich, v případě takového scénáře, by šla raději i hudba stranou. I když, kdo ví? Jak již jsem říkal, hudba je pro mě jakousi příjemnou obsesí.
Rozhovor vedl a zpracoval: Ivan Šiler

Question 4

Jak porazit Hydru

Accepted Answer

JAK PORAZIT HYDRU
8 účinných triků, jak se vypořádat s novými obsedantními stavy

Foto: Tami Arens, Pixabay
Nezáleží na tom, jak silný se cítíte. Bojovat s obsesemi je pro každého, kdo jimi trpí, vždy velmi náročné. Psychicky i fysicky. Zejména proto, že i když se vám nějakou obsedantní myšlenku podaří zdolat, velmi záhy se na blízku objeví jiná. A vám se zdá, že vaše úsilí je častěji kontraproduktivní než smysluplné, protože vám postupem času začne připadat jako nikdy nekončící boj. A proto se v tomto článku zaměříme a na konkrétním případu si ukážeme, co se naopak stane, když s obsesemi bojovat přestanete. Příběh svého pacienta vypráví Anna Prudovski, psycholožka a klinická ředitelka u společnosti Turning Point Psychological Services, která se věnuje zejména léčbě úzkostných poruch a OCD a také práci s rodiči.
Do ordinace přichází můj další pacient a já hned vidím, jak moc je rozrušený.
„Co se stalo?&#8220; ptám se.
„Cvičil jsem expozici, ale zjistil jsem, že jsem se už nějak přestal bát.&#8220; 
Michal trpí obsesí, že by mohl být gay. Většinu času tráví prohlížením obrázků mužů a žen a zjišťuje, zda ho přitahují. Nekonečně dlouho vyhledává na Googlu, jak s jistotou zjistit, zda je člověk gay, a snaží se přijít na to, co mají tyhle jeho myšlenky znamenat. Jeho expozice zahrnovala také přijmutí, že si možná nikdy nebude zcela jistý, zda je gay nebo heterosexuál.
„Tak to je dobrá zpráva, ne?&#8220; pátrám dál. „Tedy pokud si opravdu dovolíš přijmout nejistotu.&#8220;
Odmlčím se a sleduji viditelné rozpaky v Michalově výrazu tváře. „Michale, tak tedy úzkost ustoupila během expozice?&#8220; 
Michal vypadá stále rozpačitěji. „Vlastně je to jinak. Já už opravdu nepřemýšlím o tom, že jsem gay. A ani mi na tom už tolik nezáleží. Místo toho mám teď neustále pocit, že před svou ženou něco tajím. Věřím, že v našem manželství musíme být naprosto upřímní. Mám ale pocit, že donekonečna pochybuju o tom, co bych jí všechno měl říkat, aby věděla, co dělám během dne. A tak jí volám a píšu zprávy, ve kterých jí vyprávím o všem, co se u mě během dne děje. A pokračuji v tom i večer. Ale ona je na mě čím dál tím víc naštvaná. Myslíš, že je to další má obsese?&#8220; 
Usmívám se. Před několika sezeními Michal hořce konstatoval, že dostal tu nejhorší ze všech možných obsesí. Přál si, aby měl strach z kontaminace nebo z nemoci, protože tyto obsese by neútočily na samotné jádro toho, kým je. „Jak můžu takhle žít sám se sebou, milovat svou ženu a neustále mít pocit, že žiji dvojí život, protože jsem možná gay?&#8220; říkával. Nyní ho ale tato nová posedlost nutí se manželce svěřovat se vším, co se děje, a touto novou obsesí se cítí terorizován stejně jako tou předchozí.
Opakovaně se setkávám s tím, že právě to se u lidí s obsedantně kompulzivní poruchou stává &#8211; jedna obsese se mění v jinou. Člověk s OCD je téměř vždy ochoten vyměnit svou posedlost za jakoukoli jinou, protože ta současná se vždy zdá být tou nejhorší. Tedy až do chvíle, kdy se objeví další, a v tu chvíli by téměř vždy měl raději zpět tu předchozí.
Nejčastěji se tomu děje, když pacient začíná s nemocí úspěšně bojovat. V průběhu léčby často dochází k citelnému zlomu, kdy člověk vstřebá dostatek informací a nasbírá dostatek sil a odhodlání, aby se proti OCD konečně vzepřel. Zpočátku začne jeho OCD ustupovat, &#8230; jen aby se náhle vrátila s protiútokem v podobě nové obsese.
Vždy mi to připomíná nezničitelnou nestvůru Hydru z řecké mytologie, které při každém useknutí jedné z jejích hlav narostly další dvě jedovaté hadí hlavy. Pro člověka trpícího OCD může být neustálý vznik nových obsesí, které se objevují, skličující až zoufalý. Je však důležité mít na paměti, že je to jen snaha OCD získat zpět své území. V tomto bodě léčby můžete Hydře ukázat, kdo je tady pánem, a to tak, že budete postupovat podle následujících kroků.
8 způsobů, jak se vyrovnat s novou posedlostí
1. Očekávejte recidivu.
To, že se vrátí předchozí obsese nebo se z ničeho nic objeví obsese nová, je normální součástí procesu zotavování. Pokud jste připraveni, že se rušivá myšlenka znovu objeví nebo se změní v jinou vtíravou myšlenku, nejste zaskočeni a necítíte se být poraženi. Pomůže vám také vytvořit si plán, jak na ni reagovat. Dávejte si pozor na myšlenky, které se stále vracejí. Pokud se vám stále stejná myšlenka náhle začne lepit na paty, je to znamení, že se může začít rozvíjet nová posedlost, a je to výzva k akci, abyste jí co nejdříve začali čelit.
2. Berte novou obsedantní myšlenku jako příležitost.
Mějte stále na paměti! „Je to jen snaha OCD získat zpět své území. V tomto bodě léčby můžete OCD ukázat, kdo je tady pánem!“
Za velký přínos považuji, když se během léčby objeví nová obsese. Umožňuje pacientovi procvičit si na nové obsesi všechny dovednosti, které se naučil v terapii. Při správném postupu to zvýší jeho důvěru ve schopnost bojovat s OCD a pokračovat v normálním životě bez ohledu na to, jaké nové znepokojivé myšlenky přichází.
3. Ukončete vtíravou myšlenku hned v zárodku.
Reagujte včas! Vaše OCD se vás často bude snažit přesvědčit, že nová obsese ve skutečnosti není obsesí, ale spíše jen rozumná obava, kterou je třeba řešit. Neposlouchejte tyto lži a okamžitě udělejte to, co jste dělali při léčbě starých obsesí. Což je v podstatě označení myšlenky jako obsese a nedělání s ní vůbec nic. Zkrátka vtíravou myšlenku ignorujte.
4. Pamatujte, že se musíte sami rozhodnout žít dál svůj život bez ohledu na nepohodlí, které nová obsese přináší.
Nepohodlí se vám nemusí líbit (to se nelíbí nikomu). Pro vaše zotavení je však zásadní právě ochota jít dál, aniž byste &#8222;splynuli&#8220; se svou obsesí. Nesnažte se vytěsnit nebo se zabývat nepříjemnými myšlenkami a pocity. Místo toho se soustřeďte na to, co je pro vás v životě důležité. Právě to vás udrží na správné cestě.
5. Ignorujte obsah!
Jak jste viděli na příkladu mého pacienta Michala, a jak jste se pravděpodobně sami bolestně naučili, aktuální obsese je obvykle vnímána jako ta nejbolestivější. Důvodem je to, že OCD vás vždy zasáhne tam, kde to bolí nejvíce. Obsah vašich obsesí je vždy opakem vašich hodnot, opakem toho, kým jste. OCD útočí na to, co je pro vás právě teď nejdůležitější.
Faktem ale je, že na obsahu nezáleží. Ať už se bojíte bacilů, nebo se obáváte, že svého blízkého bodnete kuchyňským nožem, všechny tyto obsese jsou jen myšlenky. Nejsou to pravdy, fakta, varování, impulzy ani znamení. A jako s takovými s nimi zacházejte stejně (tj. dovolte jim existovat, aniž byste je brali vážně).
Není to obsah vašich obsesí, co vede k utrpení. Je to proces vašeho zabývání se jimi &#8211; ať už zahrnuje přikládání významu, nebo snahu o jejich vytěsnění -, který vás přivádí k závislosti.
6. Místo toho, abyste se zabývali jednou obsesí za druhou, začněte ničit lešení OCD.
Kdyby se Héraklés dál pokoušel sekat Hydře hlavy jednu po druhé, nikam by se nedostal. Ba co hůř, musel by se zabývat dalšími a dalšími hlavami, dokud by nebyl poražen. Aby netvora přemohl, musel vymyslet plán, který by byl důmyslnější než jen sekání stále se objevujících hlav.
Stále mějte na paměti! „K utrpení nevede obsah tvé posedlosti. Je to proces tvého zabývání se jimi &#8211; ať už zahrnuje přikládání významu nutkavým myšlenkám, nebo snahu vytěsnit je.“
Pokud budete každou obsesi nadále zahánět vytvářením četných hierarchií, trávením času expozicemi a podrobným probíráním každé další obsese v terapii, pokrok bude pomalý. Mnohem účinnější strategií je v tomto případě zničit OCD v jeho jádru tím, že se naučíte přijmout nejistotu. Přijmete život s pochybnostmi, vzdejte se nerealistické představy, že se pokusíte své myšlenky ovládat a uznáte, že existuje hranice vaší odpovědnosti za to, abyste zabránili poškozování sebe nebo druhých. Začněte považovat tyto myšlenky za neutrální – projdou kolem, ale neohrožují vás.
7. Přestaňte se bránit!
Nezáleží na tom, zda svým myšlenkám věnujete velkou pozornost tím, že se je snažíte rozluštit, nebo je od sebe odstrčíte tím, že se je snažíte neutralizovat, nebo se je snažíte nahradit &#8222;pozitivním&#8220; myšlením. Ve všech případech se na tyto myšlenky napojíte a ještě více se do nich zapletete. Doslova je na sebe přilepíte.
Čemu se nejvíce bráníte, čemu věnujete tolik pozornosti, to přetrvává. Proto je lepší nechat myšlenky prostě být. Nechte je přicházet a odcházet, aniž byste se tolik snažili o to, aby zmizely.
8. Změňte svůj postoj.
Skutečně překonat OCD je nemožné bez přijetí zcela nového postoje &#8211; postoje přijetí.  Když přijmete, že vaše mysl může být &#8222;lepkavá&#8220;, protože máte OCD, a zavážete se, že změníte své reakce na spouštěče OCD, můžete tak začít žít mnohem lepší život.
Vidím na Michalovi, který se cítí být novým pochopením záludností OCD posílen. Může si teď vytvořit plán, jak se se s nutkavými myšlenkami vyrovnat. Na konci našeho sezení se zdá být odhodlán bojovat ale při odchodu z mé kanceláře však ještě zaváhá.
„Jen jedna otázka. Tohle naše sezení. Měl bych své ženě říct, o čem jsme mluvili? Říkal jsi, že se nemám zpovídat. Ale co když je právě tohle důležité jí svěřit? Jak mám s jistotou vědět, jestli je to posedlost?&#8220;
Jen se na něj zadívám a jemně pozvednu obočí. To Michalovi stačí k tomu, aby pochopil. Zasměje se: „Jasně, promiň. Na chvíli mě to zase dostalo. Myslím, že to nikdy nebudu vědět jistě, viď? Díky, Anno. Uvidíme se příští týden!“
Máte podobné zkušenosti? Jak se s novými obsesemi vyrovnáváte? O své příběhy se můžete podělit v komentářích níže nebo na fóru OCD. 
Připravila: Romana Kršňáková
Zdroj: www.turningpointpsychology.ca

Question 5

Světlem proti OCD

Accepted Answer

BUDIŽ SVĚTLO! A TY OCD ZMIZ!
																										
Foto: Jill Wellington, Pixabay
Bez slunce se nedá žít. A na kvalitu lidského života má celou řadu pozitivních dopadů. Světlo, které nás díky němu obklopuje, možná dokáže ovlivnit i průběh diagnózy OCD. Tak alespoň soudí někteří diplomovaní výzkumníci.
Jak uvádí jejich nová odborná studie, u lidí žijících v oblastech s větším množstvím slunečního světla se zároveň ukazuje i menší výskyt obsedantně kompulzivní poruchy (OCD). Naopak život ve vyšších zeměpisných šířkách, kde je méně slunečního světla, může mít podle nového výzkumu Binghamtonské univerzity ve státě New York za následek vyšší výskyt této duševní poruchy.
&#8222;Výsledky tohoto projektu jsou více než zajímavé, protože poskytují další důkazy pro nový způsob uvažování o OCD,&#8220; uvedla Meredith Colesová, profesorka psychologie na Binghamtonské univerzitě. „Konkrétně ukazují, že život v oblastech s větším množstvím slunečního světla souvisí také s nižší mírou OCD.&#8220;
Aby mohla profesorka Colesová a její výzkumný tým shromáždit údaje pro tuto studii, prostudovali mnoho článků, které se zabývaly mírou výskytu OCD v určitých místech, a poté zaznamenali zeměpisné šířky jednotlivých lokalit.
Neurovědecká studie vychází z poznatku, kdy mnoho jedinců s obsedantně kompulzivní poruchou (OCD) uvádí, že mají potíže usnout dříve a naopak usínají později, než si přáli. Často se pak stává, že si výrazně přispí, aby si tento ztracený spánek vynahradili, čímž si osvojí časově posunutý režim spánku a bdění. To může odrážet nesoulad mezi cyklem spánku a bdění a přirozeným cyklem světlo-tma. Opožděné usínání souvisí s narušením kognitivních procesů, nárůstem opakovaného negativního myšlení a příznaky OCD. Uvedený nesoulad je častější ve vyšších zeměpisných šířkách, tedy v oblastech, kde je snížená expozice slunečního svitu, která u lidí žijících v těchto lokalitách zvyšuje riziko vzniku a zhoršení příznaků OCD.
 „Tento opožděný režim spánku a bdění může snižovat vystavení se efektu ranního světla, a tím potenciálně přispívat k nesouladu mezi naší vnitřní biologií a vnějším cyklem světla a tmy,&#8220; tvrdí profesorka Colesová.
V tomto směru je nicméně ještě vhodné uvést její slova do souvislosti. Je to právě ranní světlo, které je pro lidský organismus nezbytné, aby si udrželo zdravý rytmus. To dokladuje pro změnu i výzkum na italských pacientech s depresí. Lépe z nich se léčili ti, co měli okna na východ než na západ. Velmi zajímavě o tomto odborném fenoménu hovořila i český fyzioložka, biochemička a bývalá předsedkyně Akademie věd Hellena Illnerová. Ta se za tímto účelem zasazovala rovněž o zrušení letního času, abychom na jaře nevstávali do tmy.
„Při nedostatku světa, mají lidé tendenci se zpožďovat, zatímco svítání je naopak nejdůležitějším pevným bodem životního rytmu,“ uvedla.
V tomto ohledu ji na základě studie svého týmu, dává za pravdu i profesorka Colesová: „Lidé, kteří žijí v oblastech s menším množstvím slunečního světla, proto mohou mít méně příležitostí k synchronizaci svých biologických hodin, což může vést ke zvýšenému výskytu příznaků OCD.&#8220;
I když je ještě příliš brzy na to, aby se na základě těchto nových informací zaváděly konkrétní léčebné plány, již se připravují další studie, které budou testovat různé léčebné metody zaměřené na poruchy spánku a biologického rytmu.
„Nejprve se opakovaně v průběhu času musíme zabývat vztahy mezi načasováním spánku a příznaky OCD, abychom následně mohli začít uvažovat o příčinných souvislostech,&#8220; přiblížila celý proces profesorka Colesová. „Dalším krokem je hodnocení biologických rytmů tím, že měříme hladinu melatoninu a necháváme lidi nosit hodinky, které sledují jejich aktivity a období odpočinku. A konečně provádíme výzkum, abychom lépe pochopili, jak spolu souvisí načasování spánku a OCD.&#8220;
Tým vědců navíc doufá, že další studie zkoumající ať již faktický význam či jen pozitivní vliv ranního světla, by mohla pomoci vyvinout nová doporučení pro léčbu, která by byla prospěšná a mohla by výrazně pomoci i při léčbě OCD.
 
NEUROVĚDECKÁ STUDIE &#8211; Prevalence obsedantně kompulzivní poruchy roste s nadmořskou šířkou
Prevalence je jeden ze základních ukazatelů v epidemiologii. Označuje podíl počtu jedinců trpících danou nemocí k počtu všech jedinců ve sledované populaci. Je vztažena k určitému časovému okamžiku (momentu) a obvykle se vyjadřuje v procentech. V našem případě vyjadřuje poměr počtu všech existujících případů onemocnění k počtu obyvatel v určené lokalitě ve sledovaném časovém období.
Mnoho jedinců s obsedantně kompulzivní poruchou (OCD) uvádí, že mají potíže usnout později, než by si přáli. To může odrážet nesoulad mezi cyklem spánku a bdění a přirozeným cyklem světlo-tma. Opožděné usínání souvisí s narušením kognitivních procesů, nárůstem opakovaného negativního myšlení a příznaky OCD. Nesoulad je častější ve vyšších zeměpisných šířkách.
Původní předpoklad v rámci výzkumu odhadoval, že prevalence OCD bude pozitivně korelovat se zeměpisnou šířkou.
Systematický přehled literatury identifikoval recenzované publikace s odhady prevalence OCD v obecné populaci. Bylo identifikováno 24 odhadů celoživotní prevalence OCD, které ukázaly, že prevalence OCD významně pozitivně koreluje se zeměpisnou šířkou. Ostatní potenciální alternativní individuální, komunitní a studijní specifické faktory nebyly s prevalencí OCD významně korelovány.
Výsledky této studie tedy podporují vztah mezi zeměpisnou šířkou a OCD a naznačují potenciální specifičnost vztahu k OCD například oproti jiným faktorům souvisejícím s obavami o duševní. Tato zjištění jsou v souladu s nedávnými výsledky, které naznačují, že načasování spánku může být u OCD důležité. Budoucí práce v této oblasti je tedy opodstatněná.
Připravila: Romana Kršňáková
Zdroj: Meredith Coles &#8211; Binghamton University, Binghamton Institute of Research, s. r. o. NeuroscienceNews.com

OBSEDANTNĚ KOMPULZIVNÍ PORUCHA A OCD FORUM